歯周病とは？ ABOUT
歯周病は、歯周病菌の感染によって引き起こされる炎症性の疾患であり、歯を支える歯槽骨や歯肉が溶解する病気です。歯と歯肉の境目である歯肉溝が適切に清掃されないと、そこに多くの細菌が蓄積し、歯肉の辺縁が炎症を起こします。しかし、ほとんどの場合、この段階では痛みはありません。病状が進むと、膿が生じたり歯が動き始め、最終的には歯を抜かざるを得なくなります。
初期段階では自覚症状が少なく、本人が気づく頃には重症になっているケースがほとんどです。30代以上の成人の約80%が歯周病にかかっているとも言われており、歯を失う原因の第1位でもあります。しかし、初期の段階からしっかり見直せば改善できますので、少しでも歯周病の兆候を感じたら早めに診てもらいましょう。
PROGRESS 歯周病の進行
歯周病は徐々に進行していく病気で、初期段階で自覚症状が少ないことから、気づいたときには重症であるケースも少なくありません。健康な状態では歯と歯ぐきのすき間、いわゆる歯周ポケットには1〜2mmほどのすき間がありますが、進行するに連れて広くなっていきます。
歯肉炎
歯ぐきに炎症が起き、2〜3mmのすき間ができる。
軽度の歯周炎
細菌が歯周組織に侵入し、歯ぐきの炎症が悪化。
中度の歯周炎
炎症がさらに拡大し、歯がぐらつき始める。
重度の歯周炎
歯槽骨が半分以上破壊され、歯周ポケットのすき間が6mm以上となるため歯がぐらぐらになる。
中度の歯周炎にまで進行すると歯ぐきが赤く腫れたり、血や膿が出るほか、知覚過敏のような症状がみられます。
そして、重度の歯周炎になると歯ぐきはブヨブヨになり、血や膿が出るだけでなく、歯がぐらつくため食べ物が噛みづらくなるのです。そのまま放置すると、最終的には歯が抜けてしまいます。
CHECK 歯周病の自己チェック
- 歯ぐきから出血する
- 歯ぐきが腫れる
- 噛み合わせが変わってきたような
感じがする - 歯がグラグラする
- 冷たいものがしみる
- 口臭が気になる
- 口の中がネバネバする
- 歯ぐきなどから膿が出る
- 歯ぐきが減って歯と歯の間が
離れているような感じがする
歯周病と全身疾患の関係について
近年、多くの研究から歯周病と全身疾患の関係が明らかとなっています。歯周病を患っている状態ではお口に悪い細菌が停滞している状態となり、悪化すると歯肉の奥深くまで蝕んでいきます。
常に炎症が続いていることになるため、その炎症によって発生する毒性物質が歯肉の血管から全身に侵入し、さまざまな疾患を引き起こし悪化させます。歯周病と関連する代表的な疾患は、以下のようにさまざまです。
歯周病を予防することは、上記のような全身疾患の予防にもつながります。
初期段階では自覚症状が少ないことからも、歯科医院で定期的に口腔ケアを受けること、正しいケア方法を指導してもらうことが大切です。
歯周病の治療法について
歯周病の治療法は予防がメインとなり、重度の症状が出ている場合には以下のような処置を施します。
口腔清掃指導
歯周病は初期段階であれば、口腔清掃の継続によって改善できます。歯周病にならないため、そして初期段階で改善するには、歯に付着した歯垢を除去することが有効な手段です。
口腔清掃指導により、歯垢を残さない、除去するための正しいブラッシング方法を指導いたします。
スケーリング
スケーリングは、スケーラーという器具を用いて、歯の表面に形成された歯石やバイオフィルムを除去する治療です。歯石は歯垢が硬くなったもので、ブラッシングでは落とすことが困難な状態です。歯石を放置すると歯垢が溜まりやすくなり、歯周病を悪化・引き起こしやすくなるため、専用器具で除去していきます。
PMTC
スケーリングと同様に、ブラッシングでは除去できない歯石や歯の汚れを除去する治療法です。
専用の器具を用いて、ブラッシングでは落とせない汚れを除去するだけでなく、歯面をツルツルにして細菌や汚れが付着しにくくする効果もあります。また、粘着性の高いバイオフィルムや歯の表面に付着した着色汚れも除去します。
歯周外科
歯がぐらつくなど基本治療では対処できない状態になってしまった、または基本治療で改善が見られない場合は、外科処置も治療法の一つです。
主な歯周外科にはフラップ手術、リグロス（歯周組織再生療法）、リフィット（造骨材）があります。歯周病の進行状況や歯ぐきの状態にあわせて、次のような治療を行います。
さまざまな外科処置
歯周外科は手術による治療です。まずはスケーリングやPMTCといった初期治療で改善を目指しますが、それでも症状が良くならない場合は、その状態に応じて歯周外科処置を行っていきます。
フラップ手術
フラップ手術は、歯ぐきを切開して開き、歯周ポケット深くの歯石を除去する治療法です。歯周基本治療後、歯周ポケットが5mm以上あり、かつ歯石が残っている場合に手術を検討します。
歯ぐきを切開し、歯根の先で目にみえる状態にしてから歯周病の原因菌や歯石などの汚れを徹底的に除去するため、歯周病の進行を抑制させる効果が期待できます。リグロス
（歯周組織再生療法）歯周病が進行すると歯周組織にまで細菌が侵入し、徐々に症状が悪化して最終的には歯が抜けてしまいます。リグロスは歯周組織の再生効果に期待できる薬剤です。
フラップ手術によって歯ぐきを切開し、リグロスを塗布することで歯周病の進行により破壊された歯周組織を再生し、歯が抜けてしまう状態を防ぎます。リフィット（造骨材）
リフィットとは、湿潤時にスポンジのような弾力を発揮し、患部に隙間なくフィットする骨再生材料です。歯周病の進行により、やむなく抜歯が必要な場合や顎骨が吸収されているケースがあります。抜歯箇所にインプラント治療を施す場合、通常では諦めなければならない状態ですが、リフィットの使用によりインプラント治療ができる状態に改善していきます。
system 診療システム
1. 治療前の検査 inspection
まず、歯周病の治療を始める前に歯茎の状態を把握するため、歯周ポケット測定、歯の動揺度、プラーク付着状況、歯肉からの出血、付着歯肉の幅、歯と歯の隙間の測定などの検査を行います。必要であればレントゲンを撮影し、顎の骨の状態や外側からでは分からない骨の様子、骨の退縮具合も調べます。
2. 治療、処置 treatment
歯科衛生士がスケーリングやルートプレーニングを用いて、歯石やプラーク除去を中心とした治療を行います。もし虫歯が発見されれば、虫歯も治療します。歯周病は再発しやすく、再発防止のために治療だけでなく、磨き残しチェックやブラッシング指導も実施します。
状況に応じて、歯周外科治療によって歯石やプラークを除去します。これは歯周ポケットの奥まで歯石やプラークが入り込んでいる重度の歯周病で行われることがあり、歯科医師が歯肉を切開して確実に付着した汚れを除去する治療法です。フラップ手術と呼ばれています。
また、リグロス歯科用液という歯周組織再生剤を用いた再生療法を実施することがあります。毛完新世、細胞増殖、歯根膜や新生骨の形成促進作用を持っており、歯槽骨の欠損に高い効果が認められていることを利用した方法です。
歯槽骨の欠損をはじめとした歯周組織を再生する画期的な治療法で、前述の外科治療と同時に行われることも多くあります。保険適用となるため、費用面の心配が少なく品質が高い治療をお受けいただけるメリットがあります。
3. 定期検診 medical examination
治療が終了しても、歯科医院での定期検診とご自宅でのセルフケアを継続しましょう。歯周病は再発しやすいので、4～6ヵ月ごとを目安位にPMCT（歯石除去、歯面清掃）を行うのも効果的です。
self care ご自宅でできるセルフケア
歯周病の予防は、生活習慣の見直しと適切なプラークコントロールによって実現可能です。歯周病の原因は細菌で、細菌の集合体がプラークとなります。プラークを口の中に溜めないことが大切ですので、日常的に以下のことを心がけましょう。
- 歯科医院で指導を受けたように歯磨きをする
- ストレスを溜めない生活を心がける
- 規則正しい生活を心がける
- 禁煙する、もしくは喫煙の本数を減らす
プラークはバイオフィルムとも呼ばれ、歯の表面に膜を張って薬剤が内部に浸透しにくくなってしまいます。そのため薬剤でプラークを除去するのが難しく、どうしてもセルフケアだけでは限界があります。セルフケアでは難しい部分は、定期検診とPMCTでカバーしましょう。
certified physician 日本歯周病学会認定医による
歯周病治療について
当院では、日本歯周病学会認定医が歯周病治療を行っております。日本歯周病学会認定医とは、厚生労働省が認定した歯周病治療の専門家です。
以下の条件を満たさなければ資格は取得できません。
歯科医師免許を有していること。
日本歯周病学会指導医の元で5年以上の歯周病治療の臨床経験を有すること。
日本歯周病学会の会員になってから5年以上経過していること。
学会発表や論文発表などを行い、申請時に50教育単位以上を取得していること。
これらの条件を満たした上で、さらに認定医試験を受験して合格しなければなりません。また、5年ごと資格の更新を行い、歯周病についての知識を確認する必要があります。研修会、学会参加、症例発表などで、常に歯周病学の研鑚を積まなければ維持できない資格です。